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关于印发《荆门市疾病应急救助基金管理实施办法(试行)》的通知


发布时间: 2015-06-26 15:25:34 点击:
 

关于印发《荆门市疾病应急

救助基金管理实施办法(试行)》的通知

各县(市、区)财政局、民政局、人社局、公安局、卫生计生局,市属医疗卫生计生单位,各社会医疗机构:

为进一步健全多层次医疗保障体系,多渠道筹集和规范使用疾病应急救助基金,根据国务院办公厅《关于建立疾病应急救助制度的指导意见》(国办发〔201315号)和财政部、卫生计生委《关于印发疾病应急救助基金管理暂行办法的通知》(财社〔201394号)以及省政府办公厅《关于建立疾病应急救助制度的实施意见》(鄂政办发〔201358号),我们制定了《荆门市疾病应急救助基金管理实施办法(试行),经市人民政府同意,现印发你们,请遵照执行。

附件:1.《荆门市疾病应急救助基金管理实施办法(试行)》

      2. 荆门市疾病应急救助患者身份确认及医疗费用申请表

3.荆门市疾病应急救助基金支付情况汇总表

   4. 荆门市疾病应急救助基金支付情况汇总表

荆门市财政局             荆门市卫生和计划生育委员会

                          2015318  

荆门市疾病应急救助基金管理实施办法(试行)

第一章  总则

第一条  为加强疾病应急救助基金管理,保证基金的合理筹集和有效使用,根据国务院办公厅《关于建立疾病应急救助制度的指导意见》(国办发〔2013〕15号)和财政部、卫生计生委《关于印发疾病应急救助基金管理暂行办法的通知》(财社〔2013〕94号)以及省政府办公厅《关于建立疾病应急救助制度的实施意见》(鄂政办发〔2013〕58号)和《湖北省疾病应急救助基金管理暂行办法》(鄂财社发〔2014〕101号),结合我市实际,制定本办法。

第二条  本办法所称疾病应急救助基金(以下简称基金),是指通过财政投入和社会各界捐助等渠道筹集,按规定用于身份不明确或者无负担能力患者急救费用补助的专项基金。

第三条  疾病应急救助基金管理遵循公开、透明、专业化、规范化的原则。

第二章  基金设立和筹集

第四条  市政府设立疾病应急救助基金。市级疾病应急救助基金主要承担募集资金以及按属地化原则,向辖区内医疗机构支付疾病应急救治医疗费用的功能。

第五条  市疾病应急救助基金通过财政投入和社会各界捐赠等多渠道筹集,每年保持不低于500万元的规模。基金设立当年,各县(市、区)根据辖区上年末总人口按每人每年1元的标准安排预算,市疾病应急救助基金经办机构向社会募捐150万元,不足部分由市级财政补助。同时,积极向上争取省级补助资金。

第六条  疾病应急救助基金形成的利息收入计入基金收入,统筹用于向医疗机构支付应急救助费用,不得挪作他用。

第七条  鼓励社会各界向疾病应急救助基金捐赠资金。境内企业、个体工商户、自然人捐赠的资金按规定享受所得税优惠政策。

疾病应急救助基金经办管理机构在接受定向捐赠资金时,应与捐赠人签订捐赠协议,明确捐赠资金的数额、时间及用途,向捐赠人出具《湖北省公益事业捐赠统一收据》,并建立接受捐赠资金登记台帐,详细登记捐赠单位(个人)、时间、意愿、金额、联系人和联系方式等相关捐赠信息。

第三章  基金支付

第八条  疾病应急救助基金的救助对象是在荆门市境内发生急重危伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的患者。本办法所称需要急救的急重危伤病的标准和急救规范,按照《国家卫生计生委办公厅关于印发需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范的通知》(国卫办医发〔201332号)执行。

各级各类医疗机构,按照属地管理原则,对符合条件的患者紧急救治所发生的费用,向所在地疾病应急救助基金经办管理机构申请支付应急救助资金。

第九条  疾病应急救助基金支付范围包括:

(一)无法查明身份且无力缴费患者所发生的急救费用。

(二)身份明确但无力缴费的患者所拖欠的急救费用。

救助对象发生的急救费用先由责任人、道路交通事故社会救助基金、流浪乞讨人员救助资金等渠道按规定支付。身份明确但无力缴费的患者所拖欠的急救费用还应先由工伤保险和基本医疗保险等各类保险、公共卫生经费、医疗救助基金等渠道按规定支付。无上述渠道或经上述渠道支付后费用有缺口的,由疾病应急救助基金给予补助。

疾病应急救助基金不得用于支付有负担能力但拒绝付费患者的急救费用。

第十条  医疗机构接诊患者后,在及时医疗救治的同时,对于无法提供有效身份证明或对其提供的身份证明证件有异议的患者,应商请所在地公安机关协助核查,并由所在地公安机关在5个工作日内做出患者身份书面核查说明。无法提供确认低收入家庭证明的患者,对于其中的低保户,医疗机构应要求其提供由县级民政部门认定并出具的社会救助证。对已明确身份的患者,在救治阶段结束后,要及时追讨欠费。对已参加各类保险和符合各项救助、医疗补助等条件的患者,要督促其在出院前办理好报销、申请补助、资金划转等手续。

第十一条  基金支付流程

(一)申请。对于属于救助对象的患者,医疗机构应及时填报《荆门市疾病应急求助患者身份确认及医疗费用申请表》。根据属地管理原则,医疗机构于每季度终了后10日内,将上一季度符合规定的疾病应急救助患者发生的应急救治费用等信息进行统计汇总后,向基金经办管理机构提交基金补助申请。申请时应提交以下材料:

1、《荆门市疾病应急求助患者身份确认及医疗费用申请表》;

2、患者身份证明证件复印件或公安部门出具的患者身份核查说明;

3、低收入家庭患者需要提供县级以上民政部门认定并出具的社会救助证;

4、医疗机构盖章的医疗机构收费票据原件或复印件;

5、医疗费用汇总清单;

6、门诊病人提供病历复印件;住院病人提供出院小结的复印件;

7、医疗机构银行账号信息。

(二)审核。基金经办机构负责审核材料是否齐全,并填报《荆门市疾病应急求助患者身份确认及医疗费用审批表》。基金经办机构汇总上述资料后,分送同级卫生计生、人力资源和社会保障、民政、残联、公安等部门,相关部门应根据各自的审核职责,于5个工作日内提出审核意见,并在《荆门市疾病应急求助患者身份确认及医疗费用审批表》中盖章。

(三)审批。各级基金经办管理机构汇总同级卫生计生、人力资源和社会保障、民政、残联、公安等部门的意见后,填报《荆门市疾病应急救助基金支付汇总表》,连同相关材料,于5个工作日内一并报同级财政部门复核。

各县市区基金经办管理机构应于同级财政部门复核后5日内将审批表、汇总表及相关材料送市级基金经办管理机构,由市级基金经办管理机构集中报市级财政部门,市级财政部门应在3个工作日内审批。

(四)拨付。市级财政部门审批后,应在15个工作日内将核准的医疗费用及时拨付至相关医疗机构。对经常承担应急救助工作的医疗机构,可采取“先部分预拨后结算”的办法减轻医疗机构的垫资负担。财政部门于每年第一季度对基金上年度的使用情况进行结算。

第十二条  从疾病应急救助基金向医疗机构支付欠费后,又查明患者身份或查实患者有负担能力、有其他支付渠道的,医疗机构和基金经办管理机构应当及时向患者追偿欠费。医疗机构应当将追回的资金在15天内退回疾病应急救助基金。

第四章  基金管理

第十三条  疾病应急救助基金经办管理机构应当编制基金年度预决算,由同级财政、卫生计生行政部门报同级人民政府批准。各县市区财政部门应于年度预算批复后30日内,将当年按要求安排的疾病应急救助基金上划市级财政。

疾病应急救助基金经办管理机构应当于每季度终了后15个工作日内,将上季度的基金预算执行情况报送同级财政、卫生计生行政部门,并于每年2月底前将上一年度的基金决算报告和年度工作报告报送市级财政、卫生计生行政部门。

第十四条  疾病应急救助基金由荆门市卫生计生行政部门会同财政部门共同管理,荆门市及各县(市、区)卫生和计生部门所属新型农村合作医疗办公室为疾病应急救助基金经办管理机构。经办管理机构负责基金的日常管理工作,包括主动组织开展各类募捐活动,审核办理医疗机构提交的支付申请等。

第十五条  市级疾病应急救助基金保持在一定规模,当年减少的部分由市卫生计生行政部门和财政部门向市政府提交弥补基金的方案,报市政府批准后执行。

第十六条  疾病应急救助基金纳入社会保障基金财政专户,实行分账核算,专项管理。市财政局在社会保障基金财政专户中建立“疾病应急救助基金专账”,用于办理基金的汇集、核拨、支付等业务。

第十七条  市卫生计生、财政等部门应对疾病应急救助基金使用情况进行监督检查。同时接受省卫生计生委、财政厅以及各级审计部门对疾病应急救助工作开展情况和基金管理使用情况的监督检查。

第十八条  市卫生计生行政部门会同财政部门,组织当地有关部门代表、人大代表、政协委员、医学专家、捐赠人、媒体人士等成立疾病应急救助基金监督委员会,负责审议疾病应急救助基金的管理制度及财务预决算等重大事项、监督基金运行等。

第十九条  市疾病应急救助基金经办管理机构应于次年1季度向省级疾病应急救助基金经办管理机构提交上年度市级基金设立、筹资、使用情况及患者基本情况、发票复印件等相关材料,积极争取上级资金补助。

第二十条  疾病应急救助基金经办管理机构应当向社会公布其电话、地址、联系人等信息。

疾病应急救助基金的筹集、垫付、追偿、结余,以及救助对象、救助金额等情况应当以适当方式向社会公示,接受社会监督。

第二十一条  疾病应急救助基金经办管理机构变更或终止时,应当依法进行审计、清算。

第五章  职责分工

第二十二条  卫生计生行政部门负责监督医疗机构及其工作人员无条件对救助对象进行急救,对拒绝、推委或拖延救治的,按照有关法律法规严肃处理;依法查处医疗机构及其工作人员虚报信息套取基金、过度医疗等违法违纪行为。

第二十三条  财政部门应当及时合理安排疾病应急救助基金,切实加强基金财务管理。

第二十四条  医疗机构应当对救助对象发生的急救费用实行专账管理。对救助对象急救的后续治疗发生的救治费用,应当及时协助救助对象按程序向医疗救助经办机构等申请救助。

第二十五条  公立医院应当按照财务会计制度规定进一步完善内部控制机制,通过列支坏账准备等方式,核销救助对象发生的部分急救欠费。鼓励非公立医院主动核销救助对象的急救费用。

第六章  违规处理

第二十六条  医疗机构和患者骗取、套取疾病应急救助基金的,除追回资金外,对直接责任人按照相关法律法规严肃处理。对违规医疗机构取消一年的申请疾病应急救助基金资格。

第二十七条  有下列情形之一的,对疾病应急救助基金经办管理机构及其负责人依法进行处理,并根据情形决定是否更换基金经办管理机构:

(一)未按照规定受理、审核基金支付申请并进行支付的;

(二)提供虚假预决算报告和工作报告的;

(三)挪用、违规使用疾病应急救助基金的;

(四)拒绝或者妨碍有关部门依法实施监督检查的。

第二十八条  疾病应急救助基金主管部门和有关部门工作人员,在工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的,依法给予处分,涉嫌犯罪的,依法移送司法机关。

第七章  附则

第二十九条  本实施办法自公布之日起实施。本办法由市财政局、市卫生和计划生育委员会负责解释。


附件2

荆门市疾病应急救助患者身份确认及医疗费用申请表

医疗机构(盖章):

患者姓名

性  别

年  龄

民  族

身份证号

常住地址

联系电话

单位名称

病种

门诊时间

入院时间

出院时间

医药费用总额

其中:欠费金额

已支付的费用

责任人:      元; 工伤保险:     元;

基本医疗保险:      元;  商业医疗保险:     元;

道路交通事故应急医疗救助基金:   元;

城市流浪乞讨人员救助专项基金:  元;

医疗救助基金:  元;

红十字重特大疾病医疗救助基金:   元;

公共卫生经费:    元;          自费:    元。

申请人伤病情况说明(请详细描述造成伤病的时间、地点、原由及经过等)

本人阅读并知晓疾病应急救助制度,并郑重承诺:本人情况属于基金救助的对象及范围。如有弄虚作假,本人愿意承担一切后果。

病人签名(手印):   

                         年  月  日                                                        

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注:表内病人信息请医疗机构尽力调查并填写,如确实无法获取,请注明。

附件3

荆门市疾病应急救助患者身份确认及医疗费用审批表

经办机构:

经办机构

审核意见

医疗机构报送资料:

□《荆门市疾病应急救助患者身份确认及医疗费用申请表》

□患者身份证明证件复印件或公安部门出具的患者身份核查说明

□低收入家庭患者提供县级民政部门认定并出具的低保证明

□医疗机构盖章的医疗机构收费票据

□医疗费用汇总清单

□门诊病人提供病历复印件;住院病人提供长短医嘱以及出院小结的复印件

□医疗机构银行账号信息

以上资料齐全同意拨付疾病应急救助基金        

盖章

年  月  日

县级以上公安部门意见

患者身份确认为:□三无人员 □其他

(盖章)

年  月  日

民政部门

意见

患者身份确认为:□低收入家庭

(盖章)

年  月  日

人力资源社会保障部门意见

患者社会医疗保险类型:□城镇职工医保 □城镇居民医保

(盖章)

                              年  月  日

残疾人联合会意见

   患者身份确认为:□重度残疾人

(盖章)

                                      年  月  日

卫生计生部门意见

患者社会医疗保险类型:新农合保险

(盖章)

                                         年  月  日

财政部门意见

(盖章)

                                         年  月  日

注:在□内符合打“√”,不符合打“×”

附件4

荆门市疾病应急救助基金支付情况汇总表

医疗机构:                                   填写时间:     年    月    日

患者姓名

年龄

性别

诊     断

救助类别(勾选)

患者总费用

欠费总额

申请基金支付费用

核定基金支付金额

身份不明

无力支付

其他

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

合计

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

统计时段:     年   月  日至     年   月   日

 

 
荆门市财政与编制政务公开联系电话:
0724-6062853(财政) 联系人:徐俊敏  
0724-2349851(编办) 联系人:李俊儒  
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